Cystor på äggstockarna

Diagnos ovariecysta, som regel, låter skrämmande för en kvinna. Bakom denna diagnos förväntar hon sig oftast att få höra en inte mindre fruktansvärd slutsats - en operation.

Går det alltid att sätta likhetstecken mellan diagnosen "cysta på äggstockarna" och operationen?

Låt oss ta reda på det!

Vad är cystor på äggstockarna?

Nedan kommer jag inte att ge en allmänt accepterad klassificering, utan helt enkelt dela upp äggstockarnas formationer för att göra det tydligt.

• funktionell
• endometrioid
• godartade tumörer
• maligna tumörer
• dermoider

Funktionella cystor på äggstockarna

Dessa inkluderar två typer av cystor - follikulära cystor och cystor i corpus luteum.

Mekanismen för bildandet av dessa cystor är som följer:

Normalt hos varje kvinna i början av menstruationscykeln börjar folliklar (små blåsor som innehåller ägget) växa i äggstockarna. Vanligtvis växer flera folliklar i en menstruationscykel och bara en av dem växer till 20 mm och spricker i mitten av cykeln. Denna process kallas ägglossning. Ett ägg kommer ut ur den spruckna follikeln och en annan formation bildas i dess ställe - corpus luteum. Corpus luteum är en sprängande, kollapsad follikel, inuti vilken det finns lite blod, som gradvis löser sig. Gulkroppen existerar i 10-12 dagar, och om graviditet inte inträffar går den tillbaka.

I processen för mognad av follikeln och bildandet av corpus luteum kan störningar uppstå som leder till bildandet av cystor.

Om follikeln växer till 20 mm och inte spricker, utan fortsätter att växa ytterligare, förvandlas en sådan follikel till en cysta, som kallas en follikulär cysta. Storleken på follikelcystan kan nå 8-10 cm, men vanligtvis är den cirka 4-6 cm.Sådana cystor löser sig av sig själva inom 2-3 månader och det finns ingen anledning att operera dem! För att påskynda deras resorption ordineras vanligtvis monofasiska hormonella preventivmedel.

Det finns fall när follikulär cysta spricker, och dess innehåll hälls i bukhålan. I detta fall kan blödning uppstå, vilket kommer att kräva sjukhusvistelse på ett sjukhus. Om du har hittat en follikulär ovariecysta bör du därför avstå från fysisk aktivitet och våldsamt samlag.

En gulkroppscysta bildas på ungefär samma sätt som en follikulär ovariecysta. Ofta beror detta på en mer uttalad blödning i den, eller så ökar den helt enkelt i storlek under påverkan av olika faktorer. Cystor i corpus luteum ska inte heller opereras, de löser vanligtvis av sig själv inom 2-3 månader.

Funktionella ovariecystor (follikulära och gulkroppscystor) opereras endast om komplikationer uppstår mot deras bakgrund (blödning, suppuration etc.) eller om de inte försvinner och inte minskar i storlek under mer än 4-6 månader. Detta är inte så vanligt, så i de flesta fall fungerar inte funktionella ovariecystor!

Endometriella ovariecystor

Detta är en godartad äggstock. Sådana cystor kallas också "choklad" eftersom deras innehåll är en mörk vätska som liknar smält choklad. Sådant innehåll av cystor beror på det faktum att deras inre vägg består av samma celler som utgör slemhinnan i livmoderhålan. Dessa celler är också känsliga för fluktuationer i hormoner och kan avvisas i cystans hålighet i likhet med menstruation. Det vill säga små menstruationer uppstår inne i cystan. När innehållet i cystan ackumuleras ökar den i storlek.

Oftast är endometrioida ovariecystor asymtomatiska, och de hittas tillfälligtvis på ultraljud. De är dubbelsidiga och kan nå stora storlekar. Tillväxthastigheten för sådana cystor är annorlunda och lite förutsägbar. Vissa cystor kanske inte växer under lång tid och förblir deras storlek för livet, och minskar något efter klimakteriet. Endometrioida cystor har en liten risk att degenerera till en malign cysta på äggstockarna, oftast sker detta i sen reproduktiv ålder och efter klimakteriet.

Eftersom endometrioida ovariecystor är känsliga för könshormoner används i vissa fall läkemedel för att behandla dem som tillfälligt introducerar en kvinna i konstgjord klimakteriet (GnRH-agonister: zoladex, buserelin, diferelin, lucrin-depå, etc.), såväl som droger syntetiseras från manliga könshormoner. Läkemedelsbehandling kan minska storleken på cystor, men som regel, efter att behandlingen avslutats, börjar cystor att växa igen. För att förhindra återfall efter huvudbehandlingen ordineras moderna hormonella preventivmedel.

Alla endometrioida cystor svarar på behandlingen på olika sätt - de kan minska avsevärt i storlek, eller så kan de, trots behandling, förbli i samma storlek.

Oftare opereras endometrioida ovariecystor. Detta är en relativt enkel operation som utförs laparoskopiskt (med speciella instrument insatta i buken genom små hål under kontroll av en videokamera). Cystan, tillsammans med dess kapsel, tas bort från äggstocken, medan äggstocken oftast behåller en tillräcklig mängd av den vävnad den behöver. Om storleken på cystorna är mycket stor, händer det att äggstocksvävnaden knappast kan hittas. I det här fallet tas hela äggstocken bort.

Relativt ofta återkommer endometriotiska cystor efter operationen. För att förhindra att de återkommer under den postoperativa perioden, ordineras en kurs av läkemedel som används för medicinsk behandling av dessa cystor (GnRH-agoniter och derivat av manliga könshormoner). Varaktigheten av en sådan behandling mot återfall är från 3 till 6 månader.

Endometriecystor och graviditet

Ibland uppstår frågan om vad man ska göra i en situation där en kvinna har en liten endometrioid ovariecysta och hon planerar en graviditet. Kirurgisk behandling innebär inte bara att bli av med sjukdomen, utan ger ofta upphov till ganska allvarliga problem som påverkar förmågan att bli gravid. Sammanväxningar som uppstår i varierande grad efter operationen kan göra att äggledarna blockeras, vilket kan leda till att graviditet inte inträffar eller en utomkvedshavandeskap kan utvecklas. Dessutom kan överdriven koagulering av cystabädden efter att den har tagits bort från äggstocken skada den återstående vävnaden, vilket kommer att påverka äggstockarnas funktion.

Därför, i närvaro av små ovariecystor, är det möjligt att bli gravid och efter förlossningen utvärdera hennes tillstånd och bestämma om det är värt att operera henne eller om du kan fortsätta att övervaka henne.

Äkta äggstockstumörer

Godartade tumörer, som maligna tumörer i äggstockarna, opereras alltid, och ju tidigare de upptäcks desto bättre. Som regel manifesterar äggstockstumörer sig inte på något sätt och kan bara ibland leda till dragsmärtor i buken eller oregelbundenheter i menstruationen. Detta "dolda" beteende hos tumörer indikerar återigen behovet av årligt ultraljud, oavsett ålder. Återigen gör kirurgiskt avlägsnande av tumörer i deras tidiga skede det möjligt att uppnå en mycket god prognos i behandlingen.

Det finns en sådan "rolig" tumör i äggstocken - dermoid eller "dermoid cysta" eller "teratom". Det är en rundad formation i äggstocken, inuti vilken det finns en vätska i vilken fett flyter, hår, tänder, naglar - i allmänhet en uppsättning "reservdelar" som kännetecknas av sammansättning. Denna cysta bildas från den återstående grodden av en av de embryonala vävnaderna. Storleken på sådana cystor varierar från några centimeter till gigantiska storlekar. Dessa cystor tas vanligtvis bort kirurgiskt. En separat typ av sådana cystor "omogna teratomer" är en malign formation.

Funktionella ovariecystor opereras alltså inte (extremt sällsynt). Du kan bli gravid med små endometrioida cystor. Alla andra "cystor" i äggstocken ska opereras utan dröjsmål.

Frågor och svar (FAQ)