Poremećaj prehrane pojam je koji obuhvaća niz psiholoških stanja povezanih s lošim ili nezdravim prehrambenim navikama. Prehrambene navike mogu se patološki promijeniti u svakoga, od djece i adolescenata do starijih osoba. Međutim, najčešće su mlade odrasle žene opsjednute određenom hranom, njihovom težinom ili oblikom uključene u razne vrste ove bolesti. Ovi poremećaji često predstavljaju prijetnju zdravlju. Evo nekoliko uobičajenih simptoma za koje se može posumnjati na ovaj poremećaj:
Stalno prebacivanje između razdoblja proždrljivosti i gladovanja;
Teške mršave dijete bez medicinskih indikacija;
Opsesija kalorijama i masnom hranom;
Oscilacije u težini;
Pojavljuju se rituali u hrani: na primjer, samo tekuća ili samo zelena hrana, u malim komadima ili isključivo u izvornom obliku. Jedite sami;
Povećanje depresije, izbjegavanje prijatelja i obitelji.
Svaka vrsta poremećaja i ovisnosti o hrani temelji se na poremećenoj psihologiji percepcije oblika vlastitog tijela i težine. Istodobno, znanstvenici ne izdvajaju niti jedan glavni razlog. Kršenja obično počinju nezapaženo - osoba pojede malo više ili malo manje hrane nego inače. Želja za promjenom prehrane postaje sve izraženija sve dok ne postane cilj postojanja. Vjeruje se da kulturno okruženje ima važnu ulogu jer su ljudi, osobito žene, prisiljeni živjeti do ideala ljepote, koji je uvelike određen težinom. I obitelji čine svoj dio posla. Odrasli koji se hvale, potiču ili kritiziraju tijela svoje djece, a posebno tinejdžeri, mogu vjerojatnije odgajati dijete s poremećajem prehrane. Uzimaju se u obzir i druge okolnosti; uvjeti mogu biti uzrokovani stresom, teškoćama u komunikaciji,usamljenost, depresija, druge neugodne emocije ili sama prehrana.
Biologija i genetska predispozicija također igraju ulogu. Kontrola apetita i regulacija unosa hrane vrlo su složeni, a mnogi hormoni u mozgu i tijelu signaliziraju glad i sitost. Često takve hormonalne promjene prate metabolički sindrom. Ovaj sindrom naziva se pratiocem pretilosti jer se temelji na nedovoljnoj osjetljivosti stanica na inzulin i povezanim metaboličkim poremećajima masti i ugljikohidrata. Dakle, ne samo nutritivni poremećaji dovode do pretilosti, već je i obrnuto, pretilost uzrok nekih vrsta poremećaja, čak i uz psihičku dobrobit.
Koji poremećaji postoje?
Poremećaji prehrane mogu biti vrlo različiti, stručnjaci identificiraju najčešće - anoreksiju nervozu, nervozu bulimije i poremećaj prejedanja. Vjerojatno ste vidjeli klasičnog pacijenta s anoreksijom na TV -u ili u časopisima: tema privlači veliku pozornost medija. Osobe s ovom bolešću potpuno izbjegavaju hranu ili jedu strogo ograničenu količinu samo određenog proizvoda, zbog čega postaju izrazito iscrpljene, ali i dalje smatraju da je njihova težina prekomjerna.
Bulimija nervoza ima povremene nekontrolirane epizode unosa neobično velikih količina hrane. Ovu vrstu prejedanja prati kompenzacija: koriste se prisilno povraćanje, naknadni post, laksativi ili diuretici, neadekvatna iscrpljujuća tjelesna aktivnost.
S poremećajem prejedanja, sličnim bulimiji, osoba gubi kontrolu nad hranom. Ovo je najčešći tip poremećaja, koji stručnjaci često zanemaruju. Ovaj poremećaj je nevjerojatno čest među osobama s prekomjernom tjelesnom težinom, istraživači kažu da je udio do 60%. Ove "napade prejedanja" ne prati neka vrsta kompenzacijskog učinka osim nevjerojatnog razočaranja i srama. Ljudi s ovom bolešću brzo jedu velike količine hrane, bez znanja članova obitelji, unatoč činjenici da ne osjećaju glad. Rezultat je prekomjerna težina ili pretilost. Normalno je da se sjećate kada ste jednom "zapeli" od stresa, usamljenosti ili frustracije. Ključna točka u dijagnostici bolesti: učestalost. Najmanje jednom tjedno tijekom najmanje 3 mjeseca.
U suvremenom životu mnogi od nas jedu u bijegu. Ovom vrstom prehrane većina ljudi zanemaruje znakove gladi i sitosti, a o okusu, izgledu i mirisu hrane da i ne govorimo. Za mnoge je navika da automatski uzimaju previše dio začaranog kruga koji započinje strogim planom obroka. Dijeta sama po sebi ne može biti uzrok dotičnih poremećaja, ali je često preteča, specifičan marker. Do trećine osoba na dijeti s vremenom stječe patološko "razmišljanje o prehrani". Usredotočujući se na brojanje kalorija i grama masti, tablice mršavljenja mogu biti "savršeni" bijeg od pravih emocija i problema.
Nezadovoljstvo težinom i veličinom odjeće tjera ih na ekstremnu dijetu, koje se vrlo teško pridržavati. U kritičnom trenutku dolazi do sloma, zatim dolazi do osjećaja krivnje i srama i nove prehrane. Što je najgore, ove dijete ne djeluju. Oni tjeraju da brzo smršavite, ali i usporavaju metabolizam. Kilosi se vraćaju kao bumerang (možda ste čuli za yo-yo efekt), ponekad dobijete više nego prije. Ovaj ciklus može biti vrlo teško prekinuti.
Većina ljudi krivi sebe zbog toga što su slabi kada ne drže dijetu. To doista nema veze sa snagom volje. U većoj mjeri tijelo reagira na glad. Tjelesni metabolizam se usporava, a žudnja za "brzim" kalorijama - slatkim i masnim - samo se povećava. To je prirodni način razmišljanja za dijetu. Smanjenje brzine metabolizma tijekom posta pokušaj je tijela da sačuva energiju, a tijelo troši kalorije sporije. Uostalom, preteško se boriti s prirodom. Ljudi ne mogu zauvijek ostati na dijeti, a kad ograničenja prestanu, nastupa prava proždrljivost.
Postoji li prevencija i liječenje?
Možda nemate jednu vrstu istinskog poremećaja, ali pretjerana opsjednutost beskorisnim strogim dijetama i prekomjerna težina dovodi vas u opasnost. Liječenje i prevencija započinju identifikacijom razlika u percepciji hrane, stresa, vlastite težine i tijela. Ozbiljnost poremećaja i svi popratni simptomi odredit će početnu razinu potrebne terapije. Hospitalizacija je obično potrebna za stanja opasna po život: akutni gubitak težine (15-20% u 3 mjeseca), abnormalni EKG i biokemiju krvi (neravnoteža elektrolita, teška hipoglikemija), pogoršanje mentalnih bolesti. Iako se mnogi ljudi s ovisnošću o hrani potpuno oporave, recidiv je uobičajen i može se pojaviti mjesecima ili čak godinama nakon terapije.
Prilikom liječenja anoreksije, prvi korak je vraćanje normalne tjelesne težine. Što je pacijent veći u težini, veća je vjerojatnost da će pacijentu biti potrebna hospitalizacija kako bi se osigurao odgovarajući unos hrane, uključujući i prisilno hranjenje pomoću sonde prema potrebi. Propisuje se uz male obroke, postupno povećavajući unos kalorija, to može potrajati nekoliko godina.
S bulimijom je hospitalizacija potrebna mnogo rjeđe. Također se izrađuje plan prehrane, a često je potrebno voditi dnevnik hrane. U ovoj su bolesti najučinkovitiji grupni oblici psihološke podrške.
Za bilo koju vrstu poremećaja radi se u paru s psihoterapeutom, mogu se propisati lijekovi za ublažavanje tjeskobe. Liječnici u svom arsenalu imaju nekoliko terapija koje mijenjaju psihologiju poremećaja prehrane kako bi se bolje nosile sa sukobima i stresom. Sve vrste kognitivno -bihevioralne terapije (CBT) aktivno se koriste za identificiranje problematičnih uvjerenja, kao i zdravih načina suočavanja s emocijama. Dijalektička bihevioralna terapija također kombinira kognitivne i bihevioralne tehnike kao pristup prevladavanju bolnih emocija. Pogodno za osobe koje reagiraju na previše ekstremne emocionalne okolnosti. Terapija prihvaćanja i odgovornosti još je jedan učinkovit oblik pomoći koji vam može pomoći da razvijete zdraviji odnos sa svojim emocijama i intelektom, prepoznate misli i porive povezane s bolešću te vam pomogne razumjetivlastiti impulsi. Smjer međuljudske psihologije pomaže u rješavanju subjektivnih problema, krivih zbog niskog samopoštovanja i tjeskobe, izazivajući želju za jelom. Obiteljska terapija važna je za osobe s poremećajima u prehrani, osobito za djecu i adolescente, jer pomaže cijeloj obitelji da ozdravi i može biti od pomoći u rješavanju situacija opasnih po život. Psihoterapija vas uči da budete svjesni sljedećih problema i da ih riješite:
Jesam li sada stvarno gladan?
Uživam li u ovom jelu?
Biste li htjeli pojesti nešto drugo?
Što bi učinilo moj ručak ugodnijim u ovom trenutku?
Razmišljam li o današnjoj stresnoj situaciji s obrokom?
Koji su vanjski čimbenici utjecali na moj današnji izbor hrane?
U slučaju prejedanja, kritična je terapija pretilosti i ispravan izlaz iz niza neučinkovitih dijeta s dugotrajnim zadržavanjem rezultata. Rad lijekova temelji se na blokiranju apsorpcije masti (na primjer, Listat, Orlistat) ili na smanjenju apetita (na primjer, Goldline Plus).
Orlistat je tvar koja je uključena u nekoliko lijekova za mršavljenje koji se prodaju pod različitim robnim markama. On je u stanju blokirati apsorpciju do 30% masti iz hrane, čime se smanjuje ukupni unos kalorija. Budući da orlistat djeluje samo u lumenu crijeva, ima dobar sigurnosni profil koji mu omogućuje kontinuirano uzimanje do 4 godine. Međutim, neprobavljene masti izlučuju se nepromijenjene prirodnim putem, što dovodi do nuspojava poput nadutosti, bolova u trbuhu, steatoreje, što ograničava uporabu orlistata u ljudi s aktivnim načinom života. Izuzetak je lijek Listata, gdje se arapska guma uvodi kao pomoćna komponenta, koja emulgira masti i minimizira ove nuspojave.
Još jedan poznati lijek za liječenje pretilosti, Goldline Plus, ima bitno drugačiji mehanizam djelovanja. Potiskuje apetit, smanjuje atraktivnost čak i najomiljenijih jela. Često do kraja prvog tjedna postane jasno koliko je prehrana bila prekomjerna, što uvelike povećava snagu volje i samopouzdanje. Veličina posluživanja se smanjuje, popraćena svjesnim osjećajem gladi i postaje zdrava navika. Formiranje pravilnog prehrambenog ponašanja doprinosi dugoročnom očuvanju postignutih rezultata nakon prestanka uzimanja lijeka. Goldline Plus može se sigurno koristiti do 2 godine, uključujući i kronične bolesti, poput dijabetesa. Osim toga, celuloza, koja je dio Goldline Plus, služi kao enterosorbent, normalizira crijevnu mikrofloru i ima detoksikaciju, odnosno čišćenje od toksina.
Vrijedno je zapamtiti da se lijekovi za mršavljenje koriste zajedno s prehranom, tjelovježbom i promjenama ponašanja, a ne umjesto njih. Zbog ogromne količine pogrešnih informacija o poremećajima prehrane, te se ozbiljne bolesti često pogrešno shvaćaju, pojednostavljuju ili generaliziraju. Nisu rijetke situacije kada se osoba smatra proždrljivom bez snage volje, umjesto da pruži ruku pomoći. Malo ljudi zna da niz dijeta nije samo neučinkovit, već i opasan po zdravlje. Terapija lijekovima i specijalistička podrška, pravodobna dijagnoza i prevencija pretilosti ključni su za razbijanje začaranog kruga.